Reforma slepia nemalonią staigmeną tūkstančiams, tai privalo žinoti kiekvienas šalies gyventojas

Net vieno mėnesio pertrauka gali lemti nepatogumų ar papildomų išlaidų. Sužinokite, kam reikalingas papildomas PSD mėnuo ir kokie svarbūs pokyčiai įsigaliojo šiemet.

Gyventojams svarbu žinoti, kad nustojus galioti privalomajam sveikatos draudimui suteikiamas vadinamasis papildomas mėnuo. Tai laikotarpis, kai sveikatos priežiūros paslaugomis dar galima naudotis nemokamai, tačiau su sąlyga, kad iki to mėnesio pabaigos bus sumokėta PSD įmoka.

„Pavyzdžiui, jei nuo sausio 6 dienos nutrauktumėte darbo santykius, būtumėte laikomas apdraustuoju iki sausio 31 dienos. Be to, visą vasarį turėtumėte papildomą mėnesį ir avansu galėtumėte naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, apmokamomis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų. 

Tačiau tam, kad sveikatos draudimas vasarį galiotų, privalomojo sveikatos draudimo įmoka turi būti sumokėta iki vasario pabaigos“, – teigia Valstybinės ligonių kasos Draudžiamųjų registro skyriaus vedėja Natalija Jelenskienė.

Pasak N. Jelenskienės, savarankiškai PSD įmokos mokėti nereikia, jei iki papildomo mėnesio pabaigos žmogus įsidarbina arba yra priskiriamas valstybės lėšomis draudžiamų asmenų grupei.

Papildomas mėnuo ypač svarbus tais laikotarpiais, kai keičiasi gyvenimo aplinkybės: nutraukiama darbo sutartis ar keičiama darbovietė, baigiamos ar nutraukiamos studijos, PSD įmokos mokamos savarankiškai, taip pat kitais atvejais, kai keičiasi asmens statusas.

PSD valstybės lėšomis galioja tik tiems asmenims, kurie nedirba, nevykdo jokios ekonominės veiklos ir negauna pajamų, nuo kurių privaloma mokėti PSD įmokas. Pavyzdžiui, nedirbantis pensininkas, nevykdantis jokios papildomos veiklos, yra apdraustas PSD valstybės lėšomis. Tačiau pensiją gaunantis asmuo, dirbantis pagal verslo liudijimą, jau turi mokėti PSD įmokas kaip veiklą vykdantis gyventojas.

Prievolė sumokėti skolą

Kai gyventojas kreipiasi į gydymo įstaigą, jos naudojamoje informacinėje sistemoje matoma, ar jis turi teisę gauti nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas. Tačiau jei gyventojui galioja papildomas mėnuo, tai neatleidžia nuo prievolės sumokėti PSD įmoką iki to mėnesio pabaigos. Nesumokėjus įmokos, draudimas nutrūksta.

Neapdraustiems gyventojams suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų ar kompensuojamųjų vaistų išlaidos, kurios buvo apmokėtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, vėliau iš jų išieškomos teisės aktų nustatyta tvarka. Nemokamai tokiu atveju teikiama tik būtinoji medicinos pagalba.

„Privalomuoju sveikatos draudimu laikomi apdrausti tik tie gyventojai, kurie neturi PSD įsiskolinimų ir yra sumokėję einamojo laikotarpio įmoką. Jei įmokos nebuvo mokamos kelis mėnesius ar net kelerius metus, sveikatos draudimas atnaujinamas tik tuomet, kai padengiama visa skola, bet ne didesnė nei už penkerius metus, ir sumokama einamojo mėnesio įmoka“, – aiškina N. Jelenskienė.

Pavyzdžiui, jei gyventojas nuo praėjusių metų rugsėjo iki šių metų sausio PSD įmokų nemokėjo, jo draudimas vėl pradės galioti nuo datos, kurią jis sumokės susikaupusį įsiskolinimą už rugsėjį, spalį, lapkritį ir gruodį bei sumokės sausio mėnesio PSD įmoką. Reikėtų prisiminti, kad PSD įmokų skolas „Sodra“ turi teisę išieškoti priverstinai.

Šiemet įmoka didėja

Nuo šių metų sausio padidėjo PSD įmokų dydžiai. Savarankiškai PSD įmokas mokantys gyventojai kas mėnesį turi mokėti 80,48 euro (pernai įmoka siekė 72,45 euro). Šiuos pokyčius lėmė padidėjusi minimali mėnesinė alga (MMA), nuo kurios ir priklauso PSD įmokų dydis.

PSD išlieka svarbia socialine garantija, užtikrinančia, kad gyventojui prireikus sveikatos priežiūros paslaugų jos būtų kompensuojamos.

„Ankstesnių metų patirtis rodo, kad pasikeitus PSD įmokų dydžiui dalis gyventojų kurį laiką jas vis dar moka pagal senus, nebegaliojančius tarifus. Svarbu suprasti, kad privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja tik tada, kai sumokama įstatymu nustatyto dydžio įmoka. Todėl tiems, kurie už sausio mėnesį sumokėjo per mažą įmoką, rekomenduojama iki mėnesio pabaigos primokėti trūkstamą sumą šių įmokų administratoriui – „Sodrai“, kad būtų išvengta nesklandumų dėl neįsigaliojusio draudimo“, – sako N. Jelenskienė.

Prieš kreipiantis į gydymo įstaigas gyventojai raginami pasitikrinti, ar jų PSD galioja. Tai padės išvengti netikėtų situacijų ir užtikrins nenutrūkstamą teisę į kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas.

Kaip pasitikrinti PSD galiojimą?

• Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje, skiltyje „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“.
• Prisijungus prie Valstybinės ligonių kasos elektroninių paslaugų platformos.
• Atvykus į bet kurį Valstybinės ligonių kasos gyventojų aptarnavimo skyrių ir pateikus asmens dokumentą (kontaktus galima rasti VLK svetainėje).

Gyventojams, mokantiems PSD įmokas, dėl šių įmokų administravimo klausimų rekomenduojama tiesiogiai kreiptis į „Sodrą“. Jos specialistai suteiks informaciją apie PSD įmokų mokėjimą, nurodys reikiamą mokėjimo kodą ir atsakys į kitus susijusius klausimus.

Informaciją apie PSD įmokų mokėjimo tvarką ir sukauptas skolas galima rasti „Sodros“ interneto svetainėje. Taip pat galima skambinti į „Sodros“ informacijos centrą telefonu +370 5 250 0883, kur suteikiama išsami konsultacija dėl PSD įmokų dydžių, pasikeitimų ir mokėjimo tvarkos.