Tik gražių dantų nepakanka: be sveikų dantenų nebus nei šypsenos estetikos, nei implanto ilgaamžiškumo

„Pacientai ateina tikėdamiesi gražaus rezultato, bet neįvertina, kad jis priklauso ne tik nuo pačių dantų, bet ir nuo juos supančių audinių“, – pažymi odontologijos klinikos „32:Balti“ burnos chirurgas dr. Mindaugas Pranskūnas. 

Patyręs dantų atkūrimo specialistas dalijasi, kodėl dantenos yra tokios svarbios, su kokiais estetiniais ir funkciniais iššūkiais susiduria gydytojai, kokie metodai taikomi dantenų atkūrimui bei ką turėtų žinoti kiekvienas pacientas, siekiantis ilgalaikio ir natūraliai atrodančio rezultato.

Kodėl dantenų svarba dažnai nuvertinama?

Estetiškos šypsenos samprata daugeliui žmonių siejasi su dantimis – jų spalva, forma, išsidėstymu. Tačiau šypsena bus harmoninga tik tada, kai proporcijos tarp dantų ir dantenų yra subalansuotos. Net nežymus dantenų atsitraukimas ar nelygus kontūras gali sukurti įspūdį, kad vienas dantis yra per ilgas ar ne savo vietoje.

„Jei kažkur dantenų bus mažiau – turėsime ilgesnį dantį, o tai turės neigiamą įtaką bendram šypsenos vaizdui. Norint harmoningos šypsenos, harmoningos turi būti ir dantenos“, – aiškina dr. M. Pranskūnas.

Dantenos – ne tik estetika, bet ir apsauga

Keratinizuotos dantenos tvirtai prisitvirtina prie implanto ir aplinkinio kaulo. Jos sukuria fizinį barjerą, kuris saugo nuo bakterijų, maisto likučių ir mikropažeidimų. Jei dantenos yra per plonos arba jų iš viso trūksta smarkiai išauga periimplantito (uždegimo apie implantą) išsivystymo rizika.

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad pacientai, aplink implantą turintys mažiau nei 2 mm keratinizuotų dantenų, dažniau susiduria su minkštųjų audinių uždegimu, diskomfortu, kraujavimu bei implanto mobilumu.

Implantacijos planavimas: kaip įvertinamos dantenos?

Pasak gydytojo, prieš kiekvieną implantaciją būtina įvertinti ne tik kaulo, bet ir dantenų būklę. Tam atliekami klinikiniai tyrimai bei 3D rentgeno (konusinio pluošto tomografijos) tyrimai. Taip pat svarbu įvertinti paciento šypsenos liniją: jei dantenų šypsantis nesimato – jų estetika mažiau aktuali. Tačiau jei žmogus turi „plačią šypseną“, dantenų forma, kontūras ir spalva tampa itin svarbūs.

„Mes stengiamės kopijuoti gamtą, – sako dr. M. Pranskūnas. – Jei aplink natūralų dantį buvo keratinizuotos dantenos, jų reikia ir aplink implantą.“

Vienmomentė implantacija – būdas išvengti dantenų nykimo

Vienas iš efektyviausių būdų išvengti dantenų nykimo po danties šalinimo – vienmomentė implantacija. Tai procedūra, kai dantis pašalinamas ir iš karto į jo vietą įsriegiamas implantas. Pasak burnos chirurgo dr. Mindaugo Pranskūno, būtent toks sprendimas padeda maksimaliai išsaugoti tiek kaulą, tiek natūralius minkštuosius audinius.

„Taisyklingai atlikus vienmomentę implantaciją, neprarandamos dantenos. Jos išlieka tokios, kokios buvo, ir vėliau nereikia nieko iš naujo atkurinėti“, – teigia gydytojas.

Atidėjus implantaciją vėlesniam laikui, po danties pašalinimo prasideda natūralūs nykimo procesai – pirmiausia tirpsta kaulas, o ant jo esantis dantenų kontūras taip pat ima leistis. Dėl to tampa sudėtingiau atkurti tiek funkcinį stabilumą, tiek estetinį šypsenos vaizdą. Ypač tai aktualu priekinių dantų srityje, kur kiekvienas dantenų pokyčio milimetras gali būti akivaizdžiai matomas.

„Žinoma, visada reikia atsakingai įvertinti, ar šis metodas tinka konkrečiam atvejui, bet jei tai įmanoma, visuomet rekomenduoju rinktis šį kelią“, – sako dr. Pranskūnas.

Jis taip pat atkreipia dėmesį, kad sprendimas dėl vienmomentės implantacijos negali būti priimamas spontaniškai. Būtina iš anksto įvertinti situaciją ir suplanuoti gydymą dar prieš danties šalinimą.

„Visuomet rekomenduoju prieš šalinant dantį iš karto aptarti ir danties atkūrimo planą. Tokiu atveju galima suplanuoti vienmomentę implantaciją, kuri bus ne tik mažiau invazyvi, bet ir užtikrins geresnį, ilgalaikį rezultatą. Tuo tarpu praradus dantenų kontūrą, jį atkurti – ypač priekinėje srityje – nėra paprasta“, – pažymi burnos chirurgas.

Dantenų atkūrimo galimybės: nuo pastorinimo iki lopo operacijos

Dantenų atkūrimo procedūros daugelį pacientų gali gąsdinti – ypač jei jos siejamos su „pjovimu“ ar „siuvimu“. Tačiau dr. M. Pranskūno teigimu, šiuolaikinė odontologija remiasi minimaliai invazyviais metodais ir pažangiomis technologijomis, todėl net sudėtingesnės intervencijos atliekamos taikant vietinę nejautrą ir sukelia mažai diskomforto tiek procedūros metu, tiek po jos.

Kai dantenos per plonos, jų pastorinimui dažniausiai naudojamas jungiamasis audinys, paimtas iš paciento gomurio, tiksliau – iš srities už krūminių dantų (jei anatomiškai ta vieta tinkama). Iš ten paimama labai plona, maždaug 1 mm storio dantenų juostelė, o žaizdelė užsiuvama. Šis metodas yra vienas paprasčiausių, todėl tiek procedūros metu, tiek po jos pacientai dažniausiai nejaučia jokio didesnio diskomforto.

Jeigu už krūminių dantų esanti sritis netinka – joje nėra pakankamai audinio, jis imamas iš kitos gomurio vietos. Tokiu atveju minimaliai atkeliamas paviršinis epitelio sluoksnis, paimamas reikiamas kiekis gilesnio audinio (pogleivio), o epitelis vėl uždedamas atgal ir kruopščiai prisiuvamas. Taip išvengiama atviros žaizdos, o gijimas tampa beveik nepastebimas.

Jei pacientas neturi pakankamai keratinizuotų dantenų, reikia atlikti pilno storio audinių persodinimą. Nors tokios procedūros metu iš gomurio paimtas lopas palieka žaizdelę, ji kruopščiai užsiuvama ir papildomai padengiama specialiomis apsauginėmis medžiagomis, kad pacientas nejaustų skausmo ar dirginimo valgant ar geriant.

„Įgudusiam specialistui tokia operacija užtrunka iki 45 minučių, tačiau ji yra labai svarbi ilgalaikiam rezultatui, – teigia dr. M. Pranskūnas. – Gijimas šiuo atveju trunka apie 1–2 savaites, tačiau procesas yra gerai kontroliuojamas, o nemalonūs pojūčiai – suvaldomi vartojant paskirtus vaistus ir laikantis gydytojo rekomendacijų.“

Higiena – svarbiausias ilgalaikio rezultato garantas

Tačiau specialistas atkreipia dėmesį, kas net ir tobulai atliktos chirurginės procedūros bus bevertės, jei pacientas nesirūpins burnos higiena. Svarbu užtikrinti ne tik tinkamą kasdienę dantų priežiūrą, bet ir reguliariai atlikti profesionalios burnos higienos procedūras.

„Nemėgstu dalinti visiems tinkančių burnos priežiūros rekomendacijų, nes tai labai individualu. Dažnai sakau, kad dantis galite valytis nors ir šiaudu – jei tik užtikrinsite tinkamą rezultatą – viskas gerai“, – pabrėždamas individualaus požiūrio svarbą juokauja pašnekovas.

Kas nutinka, kai dantenoms neskiriama pakankamai dėmesio

Ignoruojant dantenų sveikatą, galima prarasti ne tik estetinį vaizdą, bet ir patį implantą. Netinkamai prisitvirtinusios dantenos nebesugeba apsaugoti implanto nuo bakterijų, todėl uždegiminiai procesai greitai pažeidžia aplinkinį kaulą.

„Tik pakankamai storos, stabilios, keratinizuotos dantenos, tvirtai prigludusios prie kaulo, užtikrina implanto apsaugą ir ilgaamžiškumą“, – aiškina burnos chirurgas.

Be sveikų dantenų – nėra ilgalaikio rezultato

Taigi, dantenos – ne nereikšminga smulkmena, o pilnavertės dantų atkūrimo proceso dalyvės. Jos lemia ne tik šypsenos estetiką, bet ir implanto funkcionalumą bei ilgaamžiškumą.

„O vis dar abejojantiems dantenų svarba siūlau savęs paklausti – ar norite greito, pigaus, bet trumpalaikio rezultato, ar patikimo ir ilgaamžio sprendimo“, – baigdamas pokalbį pataria dr. M. Pranskūnas.