Kasdien geriate vidurius laisvinančius vaistus? Naujas tyrimas perspėja apie rimtą riziką

Vidurius laisvinančius preparatus vartoja daug žmonių, o dalis vyresnio amžiaus asmenų nuo jų labai priklauso, kad išmatos pasišalintų reguliariai.

Tačiau neretai girdime, kad šių vaistų nereikėtų vartoti ilgai. Nors rimtos ilgalaikio vartojimo komplikacijos pasitaiko retai, jos vis dėlto galimos. Todėl, kai tik įmanoma, ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas turėtų vykti prižiūrint gydytojui.

Vidurius laisvinančių vaistų rūšys

Yra penkios pagrindinės vidurius laisvinančių vaistų grupės (visi – geriamieji):

Tūrio didinantys (skaiduliniai) vidurius laisvinantys vaistai – jie sugeria vandenį, sudaro minkštas, didesnio tūrio išmatas ir skatina normalius žarnyno raumenų susitraukimus. Dažniausiai vartojami prekių ženklai: „Metamucil“, „Benefiber“.

Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai – pritraukia vandenį į storąją žarną, todėl išmatoms lengviau prasiskverbti. Dažnai vartojami: „Osmolax“, „Actilax“, „Movicol“.

Išmatas minkštinantys vaistai, pavyzdžiui, dokuzatas (prekinis pavadinimas „Coloxyl“). Jis veikia kaip „detergentas“, leidžia riebalams ir vandeniui prasiskverbti į kietas išmatas – taip jos suminkštėja ir lengviau pasišalina.

Dirginamieji (stimuliuojamieji) vidurius laisvinantys vaistai – skatina ritmiškus žarnyno raumenų susitraukimus. Dažniausiai minimi prekių ženklai: „Dulcolax“, „Bisalax“, „Senna“.

Tepamieji vidurius laisvinantys vaistai – padengia žarnyną ir suminkština išmatas. Vienas dažnesnių prekių ženklų – „Parachoc“.

Kaip pradėti vartoti vidurius laisvinančius vaistus

Prieš pradedant vartoti bet kokius vidurius laisvinančius preparatus, pirmiausia reikėtų pabandyti pakeisti mitybą ir gyvenimo būdą: valgyti daugiau skaidulinių maisto produktų – kivių, kukurūzų, avižų, rudųjų ryžių ir kt., gerti daugiau vandens, daugiau judėti, reguliariai mankštintis.

Jei vidurių užkietėjimas tęsiasi, galima apsvarstyti vidurius laisvinančius preparatus. Pravartu pradėti nuo švelnesnių priemonių – tūrio didinančių ar išmatas minkštinančių vaistų – ir kartu laikytis minėtų mitybos bei gyvenimo būdo rekomendacijų.

Pradėjus vartoti vidurius laisvinančius vaistus, naudinga pasikonsultuoti su šeimos gydytoju: vidurių užkietėjimas kartais gali būti rimtesnės ligos požymis, ypač jei kartu pasireiškia ir kiti simptomai, pavyzdžiui, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Gydytojas taip pat gali įvertinti, ar vidurius laisvinantys vaistai nesąveikaus su kitais jūsų vartojamais vaistais.

Ar vidurius laisvinantys vaistai sukelia „tingią“ storąją žarną?

Labai tikėtina, kad ne. Iš kur tuomet kilo ši idėja?

Praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje aprašytas pacientas, daugiau kaip 40 metų vartojęs dirginamuosius vidurius laisvinančius vaistus. Tiriant jo storąją žarną, nustatytas sumažėjęs tam tikrų svarbių ląstelių kiekis. Tai sukėlė įtarimų, kad ilgalaikis dirginamųjų vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali pažeisti žarnyną ir sukelti vadinamąją „katartinę“ arba „tingią“ storąją žarną – kai ji tampa inertišku vamzdžiu, nebeturinčiu pakankamos raumenų funkcijos stumti išmatas.

Vėliau atlikta daugiau kaip 70 publikacijų (iš viso aprašyta 240 vidurius laisvinančių vaistų piktnaudžiavimo atvejų) apžvalga nenustatė nė vieno patikimo katartinės storosios žarnos atvejo. Tyrėjai padarė išvadą, kad anksčiau aprašyti atvejai galėjo būti susiję su dabar neberekomenduojamu preparatu podofiliinu.

Kita nauja apžvalga, nagrinėjusi 43 publikacijas apie dirginamųjų vidurius laisvinančių vaistų saugumą, parodė, kad dauguma tyrimų buvo prastos kokybės, su mažomis imtimis. Dažnai nebuvo įvertinti kiti veiksniai – vartojami vaistai, amžius ir pan. Patikimų įrodymų, kad ilgalaikis dirginamųjų vidurius laisvinančių vaistų vartojimas pažeistų žarnyną, nerasta.

Vis dėlto yra ir daugiau priežasčių nevartoti vidurius laisvinančių vaistų reguliariai ir ilgą laiką, nebent taip nurodė gydytojas ir jis stebi jūsų būklę.

Žarnyno simptomai ir elektrolitų pusiausvyra

Vidurius laisvinančių vaistų piktnaudžiavimu laikoma tokia situacija, kai vaistai vartojami dažnai ir pakartotinai siekiant numesti svorio.

Dažniausias piktnaudžiavimo požymis – viduriavimas. Jis gali sukelti pilvo spazmus, pykinimą, vėmimą ir svorio kritimą.

Piktnaudžiaujant vidurius laisvinančiais vaistais, gali sutrikti organizmo elektrolitų pusiausvyra.

Pagrindinis elektrolitas, kurio netenkama su išmatomis, yra kalis. Dėl ilgalaikio viduriavimo organizmui netenkant vis daugiau kalio, gali sumažėti jo koncentracija kraujyje.

Tai gali lemti: bendrą raumenų silpnumą, širdies veiklos sutrikimus, širdies ritmo pokyčius, kraštutiniais atvejais – širdies sustojimą ir mirtį.

Apžvelgus klinikinių atvejų aprašymus nustatyta, kad piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais gali sukelti lengvus ar sunkius širdies veiklos sutrikimus.

Be kalio, gali sumažėti ir kitų elektrolitų – kalcio, magnio. Tai gali išprovokuoti skausmingus raumenų spazmus. Retais atvejais dėl lėtinio piktnaudžiavimo vidurius laisvinančiais vaistais gali rimtai nukentėti inkstai.

Vis dėlto, jei vartojate tik rekomenduojamas šių vaistų dozes, sunkių elektrolitų pusiausvyros sutrikimų rizika yra labai maža.

Depresija, demencija ir psichikos sveikata

Didelės apimties Jungtinėje Karalystėje atliktų tyrimų duomenys (analizuota maždaug pusės milijono dalyvių informacija) parodė, kad reguliariai vartojant vidurius laisvinančius vaistus, gali padidėti depresijos ir demencijos rizika.

Viena iš galimų teorijų – ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų piktnaudžiavimas gali pakeisti vadinamąją žarnyno mikrobiotos ir smegenų ašį (mikroorganizmų ir smegenų tarpusavio sąveiką) ir taip didinti depresijos, demencijos ir kitų būklių riziką.

Vidurius laisvinančių vaistų piktnaudžiavimas dažnai susijęs su valgymo sutrikimais. Todėl, nustačius tokį elgesį, labai svarbu įvertinti žmogaus psichikos sveikatą ir, jei reikia, parengti platesnį gydymo planą, apimantį ir pagrindinės problemos sprendimą.

Vidurius laisvinančius vaistus paprasta įsigyti be recepto, jie plačiai vartojami ir gali būti labai naudingi gydant lėtinį vidurių užkietėjimą.

Tačiau šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį – viduriavimą ir elektrolitų disbalansą. Ilgalaikis vartojimas ir ypač piktnaudžiavimas didina komplikacijų riziką.

Prieš pradėdami vartoti vidurius laisvinančius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju, ypač jei turite kitų sveikatos sutrikimų ar vartojate kitus vaistus.